REHABILITACIÓN LESIÓN DE MENISCO EN RODILLA
Hay nueve aspectos que se deben tener en cuenta en la rehabilitación funcional de un paciente con lesión meniscal.
- La biomecánica meniscal ; las conexiones del menisco con otras estructuras intrarticulares
- El mecanismo de lesión .
- Las exigencias de la rodilla del paciente una vez que vuelva a su actividad deportiva laboral, deportiva o de cualquier índole.
- La rehabilitación debe ser individualizada.
- Se deben respetar las fases de cicatrización
- Se debe tener en cuenta el tipo de cirugía :la menisectomia o sutura meniscal .
- Es fundamental la rehabilitación de propiocepcion .
- Toda la rehabilitación debe ir enfocada al gesto deportivo.
- Manejo en equipo del grupo multidiciplinario
Rehabilitación de una menisectomia
Fase I (Hospitalaria- 24 a 48 horas)
Los objetivos de esta fase son :
- Manejo del dolor con medios físicos ( tens , laser).
Disminución del edema : Con crioterapia (hielo), aplicación por 7 minutos, tres veces por hora.
– Reposo : el paciente debe estar boca arriba con la pierna elevada.
– Vendaje compresivo. Se debe retirar para aplicar crioterapia.
– Arcos de movilidad a tolerancia del paciente.
– Mantenimiento del trofismo muscular con isométricos:
– Apretar el muslo y los músculos abductores sosteniéndolo por 15 segundos. – Apoyo con muletas para la marcha.
Fase II (Hasta día 10)
– Disminución del edema, recuperar arcos de movilidad, trabajo de fortalecimiento muscular.
– Trabajo cardiorrespiratorio, trabajo de tren superior y miembro inferior no comprometido, inicio de trabajo propioceptivo, aumento progresivo de la carga, trabajo de marcha sin muletas y cuando retiren puntos , trabajo de hidroterapia.
– Movilización de la rotula
– Trabajo con balón para ganar arcos de movimiento
– Isométricos de músculos del mecanismo flexor y extensor de rodilla
– Electro estimulación de cuádriceps.
– Isotónicos de isquiotibiales y aductores.
– Trabajo de bicicleta a tolerancia del paciente en agua o fuera de ella.
– Trabajo propioceptivo: Primero descargas de peso y luego descargas de apoyo bipodal sobre superficie estable e inestable
– Progresión en la carga.
– Estiramientos de miembros inferiores.
Fase III( hasta 3 semanas)
Estos son los ejercicios ideales :
– Mantenimiento de los arcos de movimiento, musculación de mecanismo flexor y extensor de rodilla, trabajo cardiorrespiratorio y trabajo propioceptivo.
– Trabajo de fuerza con isotónicos de cuádriceps, isquiotibiales , abductores y gemelos.
– Trabajo igual a la fase II pero mas fuerte.
Fase IV( desde la semana 4)
Completar el trabajo de potencia muscular, aumentar trabajo propioceptivo y cardiorrespiratorio mas el trabajo de campo.
(GESTO DEPORTIVO)
REHABILITACIÓN DE SUTURA MENISCAL
En esta etapa el paciente está con muletas y se suspende el apoyo
FASE I (3 PRIMERAS SEMANAS )
– Disminución del dolor.
– Disminución del edema.
– Ganar arcos de movimientos.
– Trabajo de fuerza muscular.
FASE II ( 4 – 10 SEMANAS )
– Recuperación de arco completo de movimiento.
– Musculación de cuádriceps, isquiotibiales, abductores, gemelos.
– Trabajo cardiorrespiratorio.
– Aumento progresivo de las cargas.
Leer mas:
Flexibilidad – Revista Deporte y Salud
Carlos Miguel Entrena Yañez
Fisioterapeuta