REHABILITACION ESGUINCE DE CUELLO DE PIE
La lesión de cuello de pie es la mas común en los deportistas de alto rendimiento representan un 12% del manejo en traumatología del deporte, su mecanismo de lesión mas frecuente es la inversión del tobillo, en baloncesto su frecuencia es del 45%, en futbol un 31% y el voleibol un 25%, existen unos factores pre disponentes como la edad, el sexo, las lesiones previas mal rehabilitadas, la pierna dominante, el imbalance muscular de los evertores y dorsiflexores, la hiperlaxitud liga mentaría, alteración de la propiocepción, y la morfología del pie. En este tipo de lesión se debe realizar una valoración y un diagnostico medico muy claro clasificando el grado de esguince 1,2,3. (dependiendo del compromiso de sus fibras, distención y mayor o menor al 50%) conocer muy bien el mecanismo de lesión para confirmar su diagnostico o investigar otras causas como lesión de la sindesmosis, lesión del tendón de Aquiles y fractura del peroné.
Objetivos de la rehabilitación:
- Tener un diagnostico médico especifico.
- Principio de individualización
- Uso de camilla solo en fase aguda
- Descartar lesiones asociadas como fracturas osteocondrales, lesiones de los peroneros, fractura de la base del 5 metatarsiano.
- Rehabilitar según el gesto deportivo( rehabilitación gestual)
- Respetar la fase de cicatrización
- Manejo de la propiocepción gestual
- Manejo integral del deportista(trabajar las cualidades físicas).
- Fortalecimiento de los estabilizadores dinámicos peroneros tibial anterior
FASE I (24 a 48 horas)
– Manejo del dolor con medios físicos (tens, hielo)
– Disminución del edema: Con crioterapia (hielo), aplicación de 7 min tres veces por hora.
– Reposo: Paciente debe estar boca arriba con la pierna elevada.
– Se debe manejar arcos de movimiento, pero no realizar el movimiento que produjo la lesión como la inversión forzada.
– Marcha normal si el deportista de alto rendimiento la tolera.
– La utilización de vendaje o tapping de protección.
FASE II (depende del grado del esquince, hasta día 10)
– Disminuir adema, recuperar arcos de movimiento, trabajar fuerza muscular
– Trabajo cardiorespiratorio, trabajo del tórax y miembros superiores y todo lo no comprometido.
– Trabajo propioceptivo : trabajo sobre superficies estables e inestables.
FASE III (día 15 o 20)
– Completar el trabajo muscular, potencializar la propiocepción , trabajar el acondicionamiento físico y trabajo de campo. (Gesto deportivo)
NOTA: Es muy importante saber el grado del esguince, si es deportista de alto rendimiento para tener claro el protocolo de rehabilitación.
Eje: el deportista de alto rendimiento no se coloca yeso en un esguince tan solo si hay fractura porque los efectos de inmovilización son muy altos, como atrofia muscular, rigidez articular y perdida de la propiocepción. Además se recomienda no infiltrar ya que son muy conocidos sus efectos secundarios
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